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07/03/2013, 17:15
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Estado: Ya he parido
Será: Niño
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Respuesta: Grupo de Mamas para Agosto 2013
Ropa para el bebé: abrigada o no? Enconré esto:
¿Cuánto tiempo tarda en madurar el sistema termorregulatorio del recién nacido?
Un recién nacido sano y de buen peso de nacimiento demora algunas horas, o a lo más unos pocos días en poner a punto su centro termorregulador, pasando a ser entonces un “homeotermo”, esto significa que su temperatura corporal no depende tanto del ambiente como de su propia regulación, produciendo o perdiendo calor para mantener una temperatura normal.
El prematuro demora mucho más, tanto por la inmadurez de su pequeño termostato, como por una serie de otros factores: su superficie corporal en relación a su peso es mayor que en el niño de término y el calor se pierde fundamentalmente por la piel. Pueden enfriarse muy deprisa, por eso los bebés necesitan ir a la incubadora, en la que son mantenidos a una temperatura de 37° (la temperatura del cuerpo de la madre), y en una atmósfera húmeda al 80% (los prematuros necesitan esta humedad para mantener la constancia de su temperatura).
¿De qué manera pierde y produce calor el recién nacido?
El recién nacido, y especialmente el prematuro, tiene mayor facilidad para enfriarse que en etapas posteriores de la vida. Esto se explica ya sea porque tiene mayores pérdidas de calor o una menor capacidad de aumentar su producción de calor en ambientes fríos o una combinación de ambas cosas.
El recién nacido tiene mayores pérdidas de calor por varias razones:
La superficie de su cuerpo expuesta al ambiente externo (por la cual se pierde calor), es muy grande con relación a su peso (mientras más pequeño sea, mayor será esa relación), el tejido subcutáneo es escaso y casi no hay grasa. Gran parte de la superficie corporal está dada por la cabeza, que en el prematuro también es relativamente más grande (es por ello que no conviene raparlos, ya que el pelo les protege del enfriamiento). El recién nacido perderá calor al entrar en contacto directo con otras superficies: ropa, colchón, sábanas, etc.
Pierde calor hacia cualquier objeto más frío que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. Por lo contrario, ganará calor de objetos calientes a los que esté expuesto: rayos solares, radiadores de calefacción, fototerapia, etc.
El recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira pero también puede ganar calor.
¿Es posible sobrecalentar al bebé?
Así como el recién nacido tiene facilidad para enfriarse en ambientes fríos, también tiene mayor facilidad para absorber calor en ambientes cálidos. El principal mecanismo de defensa en estos casos es la sudoración. Esta función está limitada en el recién nacido a término y más en el prematuro por la inmadurez de sus glándulas sudoríparas.
De tal manera que tienen también dificultad para mantener su temperatura en ambientes cálidos y por ende mayor riesgo de que suba su temperatura corporal en estas situaciones.
El buen manejo del ambiente térmico es un aspecto fundamental en el cuidado del recién nacido, especialmente del prematuro.
¿Cuál es la temperatura ideal del medio ambiente para un recién nacido?
El ambiente térmico neutral.
Este se define como la situación térmica en la que la producción de calor (medida según el consumo de oxígeno) es mínima mientras que la temperatura interna está dentro de los límites normales.
Este concepto surgió del cuidado de niños prematuros en los cuales se constató que su sobrevida y crecimiento eran significativamente mejores si estos eran cuidados en un ambiente térmico neutral.
El recién nacido a término sano, NO requiere de un ambiente térmico neutral y está preparado para mantener su temperatura y desarrollarse adecuadamente en condiciones de temperatura ambiental que están por debajo de este rango. Sin embargo, en las primeras horas de vida SÍ requiere tener una temperatura ambiental de alrededor de 27 a 28 C° por las razones ya expuestas.
Posteriormente, cuando te llevas a tu bebé a casa, podrás tenerlo en una temperatura ambiental de alrededor de 24 a 25°. En el caso del recién nacido a término enfermo, debe ser cuidado en un ambiente térmico neutral.
Por lo tanto, en el manejo del ambiente térmico es importante considerar siempre los siguientes factores:
Por parte del bebé:
la edad gestacional (si es a término o prematuro),
su peso,
la edad postnatal (en las primeras horas es más importante cuidar la temperatura del medio ambiente),
la vestimenta (debe tenerse en cuenta la importancia de la vestimenta adecuada, la cual crea una capa aislante frente a las variaciones de la temperatura ambiental),
la salud del bebé.
Por parte del medio ambiente:
La temperatura del ambiente.
La temperatura de las superficies radiantes cercanas: sol, calefactores, paredes, ventanas etc.
La presencia de corrientes de aire y la humedad ambiental que pueden alterar el ambiente aún cuando la temperatura ambiental (del aire) sea aparentemente adecuada.
¿Cómo puedo saber si la temperatura del medio ambiente de mi bebé es la correcta?
La forma práctica de evaluar si tu bebé se encuentra en un ambiente con la temperatura adecuada, es tomando su temperatura axilar y verificando que ésta se encuentra entre 36.5 y 37.3° C. La temperatura rectal no es un buen indicador. La temperatura axilar es la primera que desciende frente a un ambiente frío debido a la vasoconstricción de la piel.
Por debajo de 36º5C se considera que el bebé está en hipotermia y la elevación por encima de lo normal se denomina hipertermia.
Un resumen:
Durante su vida intrauterina, el bebé se encontraba en un ambiente de estabilidad térmica que le resultaba muy agradable, pues no pasaba ni frío ni calor.
Sin embargo, desde el instante de su nacimiento empieza a perder calor rápidamente, a unos 0,3 ºC por minuto.
Esto se explica por múltiples razones:
Nace desnudo y mojado.
Susistema de termorregulación no le funciona bien y el cambio de temperatura al que se ve sometido el bebé es enorme: de los 36 ºC del cuerpo materno, a los 24 ºC del paritorio.
Apenas dispone de reservas de grasa que le aíslen del frío.
Su piel, que es finísima, favorece la pérdida de calor.
Su superficie corporal con relación a su peso es tres veces mayor que en los adultos. Éste es otro motivo por el que pierde tanto calor a través de su piel, sobre todo por la cabeza (es enorme comparada con el cuerpo).
Su ingesta de alimento no es suficiente para producir calor.
CUIDADOS NADA MÁS NACER
Por todo ello, en cuanto el bebé llega al mundo, los especialistas del parto toman rápidamente las medidas oportunas para evitar que se quede frío.
Así, le lavan con agua calentita, a unos 37 ºC, y le secan con sábanas de algodón previamente calentadas. Le realizan el primer chequeo en el paritorio, bajo una lámpara de calor. Y, por último, el neonatólogo (es el pediatra especializado en recién nacidos) actúa muy deprisa para arropar al pequeño cuanto antes.
Terminado el primer chequeo, le viste con un body, un gorrito y unos calcetines y se lo muestra a sus familiares muy brevemente, para continuar explorándole después.
El mayor riesgo de que un recién nacido se quede frío es que puede sufrir una bajada de azúcar, una hipoglucemia. Por eso, una vez que os den el alta, debes vigilar el ambiente térmico de vuestro hogar y la ropa que le pones, para que esté siempre a gusto.
La temperatura ambiental de la casa debe rondar los 24 ºC. Así el organismo de tu bebé no tendrá que trabajar ni para perder ni para producir calor.
BUEN USO DE LA CALEFACCIÓN
Respecto al uso de la calefacción, toma las siguientes precauciones:
Jamás coloques su cuna muy cerca del radiador. El exceso de calor, sobre todo durante el sueño, aumenta el riesgo de posibles enfriamientos, de deshidratación y de muerte súbita.
Airea las habitaciones a diario. Mientras lo haces, asegúrate de que a tu hijo no le llegan corrientes de aire directas; no le pongas cerca de una ventana abierta, porque puede enfriarse.
Mantén cierto grado de humedad en la casa. Así evitarás que se le resequen las vías respiratorias (pon recipientes con agua cerca de la calefacción).
Si vas a bañarle, caldea previamente la habitación. Comprueba que el agua de la bañerita está a 36 ºC, no alargues el baño más de tres minutos y, cuando le saques del agua, envuélvele en su capa (con la capucha). Sécale y vístele antes de salir del cuarto, para que no note el cambio de temperatura.
En general, sabrás que tu pequeño está pasando frío y debes abrigarle un poco más si tiene fría la punta de la nariz. Por el contrario, deberás quitarle alguna prenda si le notas la nuca sudorosa y tiene coloretes en las mejillas.
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